Kontaktoplysninger

Fornavn *

Navn *

ORA medlemsnummer*

Adresse *

Postnummer *

By *

Mobiltelefon nr. *

Fødselsdato *

Email *

Deling af dine oplysninger med ORA

Det er kun medlemmer af ORA, som kan tegne forsikringen til disse fordelagtige vilkår. Men da Brookfield er en ekstern formidler af instrumentforsikringen, har ORA løbende adgang til følgende data hos Brookfield:
- dit navn
- dit medlemsnummer
- din samlede forsikringssum

Du skal derfor bekræfte herunder, at du er indforstået med dette som en forudsætning for instrumentforsikringen.

Oplysninger om dit udstyr

Hvis du allerede har en excel liste med dit udstyr kan du sende den til info@brookfield.dk efter at have udfyldt de stjerne markerede steder i formularen.

Alle enkelstående genstande som har en værdi som overstiger 5.000 kr. skal listes individuelt.
Genstande, hvis værdi er mindre end 5.000 kr. kan stå som "diverse" med en forsikringssum og en kort beskrivelse.

Husk at du skal kunne dokumentere ejerskab at dine genstande ved skade.

Musikinstrumenter
Musikinstrumenter (akustiske, elektriske eller elektroniske) samt deres kasser og tilhørende udstyr.

Mærke / model / kendetegn
Angiv venligst forsikringsværdien

Musikudstyr

  • Forstærkere, højtalere, mikrofoner, pedaller, høretelefoner og lignende udstyr
  • lydstudieudstyr, optagelsesudstyr (samt stationære computere og deres tilhørende udstyr som primært bliver brugt til at lave musik)
Mærke / model / kendetegn
Angiv venligst forsikringsværdien

Bærbart elektronisk udstyr
Mobiltelefoner, tablets, bærbare computere og lignende bærbare elektronisk udstyr som primært bliver brugt til at lave musik. Maks. 1 mobiltelefon per sikrede.

Mærke / model / kendetegn
Angiv venligst nyprisen. Erstatningen forgår dog ifølge de afskrivningsregler i forsikringsbetingelserne.

Øvrige oplsyninger

Udfyld venligst nedenstående hvis du ønsker et bindende tilbud.

Hvornår ønsker du at forsikringen skal træde i kraft?

Har du haft skader (dækket eller ikke dækket)?

Hvis ja, skriv venligst hvad kom til skade, hvornår, hvordan og hvor høj erstatningen blev.

Ikke-bindende præmie

Systemet beregner den årlige præmie som du cirka kan forvente at skulle betale med en selvrisiko på 500 kr.

Den endegyldige præmie får du ved at spørge os om et bindende tilbud. Præmien kan ændre sig hvis der fx er fejl i indtastningen eller du har et skadesforløb som er udover det sædvanlige.
Vi kan tage kontakt til dig for at spørge ind til din situation.

(* = obligatorisk )